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[材料题] 男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常规(-)，大便常规(-)
单项选择题1.根据以上病例摘要，判断可能的诊断是

A、流行性脑脊髓膜炎

B、伤寒

C、乙型脑炎

D、病毒性脑膜炎

E、新型隐球菌脑膜炎

  • A

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单项选择题2.下列不是必需的检查项目是

A、腰穿

B、胸片

C、血培养或皮肤瘀点涂片

D、脑电图

E、头颅CT

  • D

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单项选择题3.以上表现应进行的治疗是

A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物

B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素

C、脱水降颅压

D、物理降温或用退热药

E、以上都是

  • E

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