试题详情
[材料题] 患者男，36岁。因“头痛伴恶心、呕吐5d”就诊。患者5d前工作时突发剧烈全头痛，不伴恶心、呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹泻，无发热，患者自行回家休息后好转。4d前上述症状再次出现，头痛剧烈伴有恶心、呕吐，非喷射样，自觉坐位时缓解，卧位时加重，急来诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。左肩有外伤史。无手术史。查体：体温正常。颈软无抵抗，无异常体征。
多项选择题1.该患者须初步考虑的疾病是( )

A、病毒性脑膜脑炎

B、特发性颅内压增高

C、颅内肿瘤

D、神经性头痛

E、蛛网膜下腔出血

F、静脉窦血栓

  • C,E,F

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多项选择题2.该患者的首选检查包括( )

A、凝血功能

B、血常规

C、腰椎穿刺

D、颅脑CT

E、颅脑MRI

F、颅脑MRV

  • A,B,D

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多项选择题3.(提示 实验室检查：血WBC 7.84×10/L,N 0.79, Hb 155g/L, PLT 168×10/L; PT 12. 3s,PT% 89. 4,INR=1.01, APTT 22. 8s, FBG 5.4g/L,D-二聚体160μg/ml,FDP 7μg/ml。颅脑CT见图117～图119。)根据CT表现该患者须进一步检查( )

A、易栓症项目

B、脑电图

C、腰椎穿刺

D、颅脑MRI

E、颅脑MRA

F、颅脑MRV

  • C,D,F

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多项选择题4.(提示 颅脑MRV见图120、图121。)对于该MRV图像的正确描述为( )

A、上矢状窦充盈缺损

B、下矢状窦显影淡

C、左侧乙状窦未显影

D、左侧横窦未显影

E、大脑大静脉未显影

F、直窦未显影

  • A,C,D

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多项选择题5.(提示 考虑患者为颅内静脉血栓。腰椎穿刺：压力330mmHO，总细胞数3／mm，WBC 1／mm，蛋白45mg/dl，氯120mmol／L，Glu 4.6mmol／L，腺苷脱氨酶4U/L。给予低分子量肝素抗凝，甘露醇脱水。入院后第3天，患者出现意识丧失，伴四肢抽搐，口吐白沫，无二便失禁，约1min后症状好转。急查颅脑CT见下图。)须立即进行的检查及治疗包括( )

A、血常规及电解质

B、凝血功能

C、丙戊酸钠口服

D、停止使用抗凝药物

E、加强脱水治疗

F、苯巴比妥肌内注射

  • A,C,F

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多项选择题6.静脉窦血栓预后较差的因素包括( )

A、上矢状窦血栓形成

B、CT/MRI提示脑出血

C、癫痫

D、意识状态混乱

E、年龄大于30岁

F、男性

  • B,F

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