试题详情
[材料题] 患者男，68岁。因“间歇性右下肢抖动4个月”就诊。患者近4 个月来，间歇性右下肢抖动，抖动频率约3～4Hz，每次发作持续约2～3min，每2～3周发作一次，多发生于从坐位站立时，最后一次发作于入院前2d。抖动 时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍，无舌肌咬伤，大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史10年，糖尿病病史3年，一直口服降压和降糖药物治疗，血压和血糖控制不详。查体：BP 135/85mmHg;意识清楚，言语流利；心肺检查未见异常；脑神经检查无异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动正常，深浅感觉正常，四肢腱反射(++)，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征（-）；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。颅脑CT：未见明显异常。视频脑电图：在检查过程中，虽然有症状发作，但脑电图未见明显异常。
多项选择题1.此患者最可能的诊断为( )

A、癫痫

B、短暂性脑缺血发作

C、晕厥

D、肌张力障碍

E、帕金森病

F、特发性震颤

  • B

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多项选择题2.目前认为，最可能与抖动性TIA有关的是( )

A、颈动脉严重狭窄或闭塞

B、心源性疾病

C、脑白质变性

D、局灶性脑萎缩

E、高血压

F、椎动脉严重狭窄或闭塞

  • A

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多项选择题3.此患者的ABCD评分是( )

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

F、7分

  • C

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多项选择题4.依据ABCD评分，患者在2d内发生卒中的概率最接近（ ）

A、2%

B、4%

C、6%

D、8%

E、10%

F、12%

  • D

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多项选择题5.(提示患者入院后行DSA检查，左侧颈内动脉见下图)依据2010年中国指南内容，下列操作中正确的有（ ）

A、此患者可以考虑行CEA

B、当无条件做CEA时，可以考虑行CAS

C、为了减少手术风险，支架植入术应推迟到TIA发作2周后

D、为了及时预防发展为卒中，在2周内行CEA是合理的

E、待血管完全闭塞后，可以考虑行颅外／颅内旁路手术

F、首先考虑行颅外／颅内旁路手术

  • A,B,C

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