试题详情
[材料题] 患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、过敏性紫癜肾炎

C、肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、隐匿性肾小球肾炎

  • C

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多项选择题2.关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别

A、过敏性紫癜肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、乙肝病毒相关肾炎

D、高血压肾损害

E、骨髓瘤性肾病

  • E

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多项选择题3.为进一步确诊应进行下列哪项检查

A、肾活检

B、肾脏彩超

C、抗核抗体系列

D、肾脏CT

E、骨穿

F、IVP

  • E

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多项选择题4.如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为

A、系膜细胞增生

B、足细胞体积增大

C、浆细胞浸润

D、中性粒细胞浸润

E、嗜酸性粒细胞浸润

F、大量新月体形成

  • C

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多项选择题5.治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A、伴发肾石症

B、伴发肾功能不全

C、伴发泌尿系感染

D、肾静脉血栓形成

E、泌尿系结核病

F、伴发肾脓肿

  • D

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多项选择题6.下一步检查应行

A、肾活检

B、肾脏IVP

C、抗核抗体系列

D、凝血五项

E、肾脏血管彩超

F、肾脏增强CT

  • E

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多项选择题7.该患者目前最恰当的治疗为

A、抗感染，应用抗生素

B、抗结核治疗

C、肾切除

D、溶栓，抗凝

E、透析治疗

F、应用免疫抑制剂

  • D

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