试题详情
[材料题] 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO40mmHg，PaCO35mmHg。
多项选择题1.该患者并发呼吸困难的最有可能原因是

A、并发肺部感染

B、休克导致氧交换障碍

C、菌栓导致急性肺栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征

E、血源性肺脓肿

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多项选择题2.对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是

A、严密观察病情，如出现PaCO增高则使用

B、严密观察病情，如出现意识改变则使用

C、有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气

D、先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气

E、绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

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多项选择题3.若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的

A、补充足够的血容量

B、必要时使用血管活性药物

C、允许性低通气量

D、避免气道平均压过高

E、必须应用洋地黄类强心药物

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多项选择题4.若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机

A、感染基本控制

B、氧合指数320mmHg

C、FiO40%

D、血压109/81mmHg，无须升压药

E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

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多项选择题5.若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是

A、脱机后直接鼻导管吸氧

B、通过T形管供氧

C、应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmHO，FiO<40%

D、应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmHO,PEEP降至4～6cmHO,FiO<40%

E、使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmHO,FiO<40%

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