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[材料题] 男性,58岁,有高血压病史10年,登二楼觉气喘1年,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体:血压165/85mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律,心率84/分钟,左室高电压,P-R间期0.25秒,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,肺淤血。入院后查肾功能:肌酐180μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白阴性。
多项选择题1.从所给资料看,该患者最主要诊断最可能是

A、高血压性心脏病,全心衰竭

B、风湿性心脏病,全心衰竭

C、扩张型心肌病,全心衰竭

D、高血压性心脏病,左心衰竭

E、缺血性心脏病,左心衰竭

  • A
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多项选择题2.关于该患者使用ACEI药物,下列描述正确的是

A、不可使用

B、开始即大剂量使用

C、先小剂量使用,逐渐加量

D、不需观察肾功能

E、使用ACEI药物对该患者无益

  • C
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多项选择题3.该患者使用ACEI药物10天后,复查肾功能显示肌酐280μmol/L,则应

A、继续使用

B、加大剂量使用

C、减量使用

D、暂停使用,并严密观察肾功能

E、永远不再使用

  • D
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多项选择题4.该患者使用依那普利10天后,出现难以忍受的咳嗽,无痰,则应

A、继续原剂量使用

B、减量使用

C、加量使用

D、换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

E、换用钙拮抗药

  • D
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多项选择题5.关于该患者使用美托洛尔,下列描述正确的是

A、不可使用

B、开始即大剂量使用

C、先小剂量使用,逐渐加量,并严密观察心电图

D、不需观察心电图

E、不可和ACEI药物合用

  • C
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