试题详情
[材料题] 患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(>12×10／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。
多项选择题1.该患者出现上述病情变化最可能的原因是

A、呼吸机相关性肺炎

B、呼吸肌退行性变

C、手术部位感染

D、血源性肺部感染

E、上呼吸道感染

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多项选择题2.X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是

A、暂不考虑使用抗感染药物

B、加强吸痰

C、气管切开造口

D、更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管

E、给予解热药物

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多项选择题3.关于气管切开过程描述，正确的是

A、患者不能取坐位

B、气管切开部位在1～3环

C、成年人和小儿均应切除气管软骨环

D、切开气管前应使用注射器试穿确认

E、术后卧位适当高枕

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多项选择题4.以下哪项不是气管切开早期并发症

A、出血

B、气管-食管瘘

C、气胸

D、导管误入假道

E、空气栓塞

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多项选择题5.患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的

A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验

B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时

C、拔管后必须使用缝线缝合切口

D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力

E、拔管前充分吸痰

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