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[材料题] 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。
多项选择题1.该患者氧疗必须是

A、面罩吸氧，氧浓度不超过50%

B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

C、氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜

D、低流量持续吸氧

E、立即气管插管机械通气

  • D

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多项选择题2.经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取

A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰

B、应用激素

C、应用脱水剂，减轻脑水肿

D、气管插管机械通气

E、经面罩衔接机械通气

  • D

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多项选择题3.如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑

A、气道分泌物阻塞

B、并发气压伤，气胸

C、心排出量减少

D、肺不张

E、管道脱落

  • B

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