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[材料题] 　患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。
多项选择题1.目前首先排除的诊断为

A、心肌梗死复发

B、高血压脑病

C、主动脉夹层

D、急性左侧心力衰竭

E、急性胰腺炎

F、短暂性脑缺血发作

  • C

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多项选择题2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、心肌酶

C、胸部增强CT

D、肾功能

E、尿常规

F、胸部X线片

G、血生化检查

  • A,B,C,D,G

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多项选择题3.此时应作的处理是

A、立即收住重症监护病房（ICU）

B、严密监测血压、尿量、神经系统体征

C、肝素抗凝

D、吸氧

E、降压治疗

F、吗啡

  • A,B,D,E,F

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多项选择题4.下列降压措施正确的是

A、立即降压到正常水平

B、在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平

C、30分钟内收缩压降至100 mmHg左右：收缩压90～110 mmHg ，舒张压60～70 mmHg

D、首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压

E、小剂量硝普钠降压

F、尽量将血压维持在120/80 mmHg以下

  • B,C,D,F

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