试题详情
[材料题] 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。
多项选择题1.该病人首先需要考虑的可能诊断是

A、食管-胃底静脉曲张破裂

B、上消化道大出血

C、消化性溃疡

D、慢性胃炎

E、食管-贲门黏膜撕裂综合征

F、低血容量休克

G、重度贫血

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多项选择题2.对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

A、外周静脉置管

B、气管插管

C、留置导尿管

D、中心静脉置管

E、桡动脉导管置管

F、留置胃管

G、动态监测动脉血乳酸变化

H、补充血容量

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多项选择题3.对于该患者的综合处理措施包括哪几项

A、立即予以输血补液，维持组织灌注

B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6

C、放置三腔双囊管压迫止血

D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血

E、可经胃管灌注药物局部止血

F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

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多项选择题4.对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血

B、提高pH≥6，创造止血必要条件

C、提高pH≥5，创造止血必要条件

D、临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药

E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用

F、出血停止后可立即停用制酸药物

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多项选择题5.经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止

A、反复呕血，黑粪次数增多

B、生命体征平稳

C、尿量恢复

D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干

F、胃管引流液颜色变淡或无色

G、中心静脉压稳定

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