试题详情
[材料题] 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。
多项选择题1.患者可能的诊断有

A、左心衰竭

B、自发性气胸

C、肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、ARDS

F、支气管哮喘急性发作

  • C,E

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多项选择题2.要明确诊断，可进行哪些检查

A、X线胸片

B、动脉血气分析

C、测定PAWP

D、心电图

E、血浆D-二聚体

F、冠状动脉造影

G、超声心动图

  • A,B,D,E,G

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多项选择题3.该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是

A、PO升高、PCO升高、pH升高

B、PO降低、PCO升高、pH降低

C、PO升高、PCO降低、pH升高

D、PO降低、PCO降低、pH升高

E、PO降低、PCO降低、pH降低

F、PO降低、PCO升高、pH正常

  • D

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多项选择题4.在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施

A、氧疗

B、机械通气、PEEP≥10cmHO

C、机械通气、PEEP≤6cmHO

D、机械通气、PEEP=0cmHO

E、机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)

F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）

G、合理限制液体入量

  • A,B,F

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多项选择题5.患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

A、呼吸机相关性肺炎

B、肺脓肿

C、阻塞性肺不张

D、自发性气胸

E、肺栓塞

F、气管-食管瘘

G、呼吸相关性气压伤

  • A

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多项选择题6.取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是

A、监护室内空气传播

B、医生检查或操作时的手卫生存在问题

C、探视人员飞沫传播

D、护工生活护理的手卫生存在问题

E、护士护理与操作的手卫生存在问题

F、虫媒传播

G、医护人员的飞沫传播

  • B,D,E

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多项选择题7.对患者应采取的措施包括

A、使用敏感抗生素治疗

B、加强病原监测

C、规范医护工作人员及护工的手卫生

D、输血

E、加强环境、物品的消毒

F、加强营养

G、VAP患者相对集中、隔离

  • A,B,C,E,F,G

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