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[材料题] 患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5 cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。
多项选择题1.初步诊断是

A、肝内胆管结石

B、肝囊肿

C、原发性肝癌

D、转移性肝癌

E、肝内胆管癌

  • E

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多项选择题2.为明确诊断，最需要检查

A、CA19-9

B、MRI/MRCP

C、PET-CT

D、胆管造影

E、经皮穿刺肿瘤活检

  • E

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多项选择题3.考虑为肝内胆管腺癌。CA19-9 350 U/L。PET-CT：门静脉主干有癌栓。其初步的TNM分期为

A、T1N0M0

B、T2N0M0

C、T3N0M0

D、T3N0M1

E、T4N0M1

  • C

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多项选择题4.最佳的治疗方法是

A、以吉西他滨为主的两药姑息化学治疗

B、三维适形放射治疗

C、经皮穿刺肝内肿瘤射频消融术

D、根治性肝内胆管癌切除术

E、肝移植

  • A

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多项选择题5.行剖腹探查并手术切除肝右叶肿瘤；术后病理：切缘阳性（R1），门静脉主干及右支癌栓形成。进一步的最佳治疗方法是

A、化学治疗

B、放射治疗

C、联合放射化学治疗

D、免疫治疗

E、分子靶向治疗

  • D

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