试题详情
[材料题] 患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。
多项选择题1.除上述体检外，还应作哪些重要的体验？

A、站肠充气试验

B、肛门指检

C、墨非氏征

D、阴道指检

E、腰大肌试验

F、肾区叩痛

G、Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征

  • B,D

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多项选择题2.下列检查哪项是确诊力法？

A、大便潜血

B、尿三杯试验

C、血糖

D、胸片

E、胃镜下活检

F、腹部B超

G、骨扫描

H、血清胰岛素

  • E

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多项选择题3.大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、肝癌

D、胃癌

E、十二指肠球部溃疡

F、消化道出血

G、胆管癌

  • D,F,G

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多项选择题4.下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？

A、AFP

B、CEA

C、AFP异质体

D、胃液中唾液酸

E、胃液中亮氨酸氨基肽酶

F、血浆胃蛋白酶原I

G、异常凝血酶原

  • B,D,E,F

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多项选择题5.胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌?

A、进展明胃癌

B、隆起型

C、平坦型

D、浸润型

E、凹陷型

F、微小胃癌

G、小胃癌

  • A

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多项选择题6.此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？

A、龛影直径大于2.5cm

B、龛影不规则

C、龛影突出胃轮廓以外

D、充盈缺损

E、半月征

F、粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中

G、幽门梗阻

H、鹅卵石样改变

  • A,B,D,E

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多项选择题7.术前应作哪些检查？

A、三大常规

B、肝肾生化

C、胸片

D、腹部B超

E、心电图

F、骨扫描

G、钡灌肠照片

H、出凝血时间

I、CT

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题8.本前应做哪些准备？

A、输血纠正贫血

B、纠正低蛋白血症

C、左锁骨上淋巴结活检

D、静脉注射执生素

E、肠道准备

F、应用LAK、Ⅱ-2

G、静脉滴注化疗药物

H、高盐饮食

  • A,B,C,E,G

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多项选择题9.病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？

A、T4N0M0

B、T3N0M0

C、T3N1M0

D、T3N1M0

E、T2N0M0

F、T4N1M0

G、T4N01M1

H、Ⅱ期

I、Ⅲ期

J、Ⅳ期

  • A,I

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多项选择题10.术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？

A、第一站：1、3、4、5、6组淋巴站

B、第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结

C、第三站：12、13、14、15、16组淋巴结

D、第一站：1、2、3、4、5组淋巴结

E、第M站：6、7、8、9、10组淋巴结

F、第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结

G、第四站：17、18组淋巴结

  • A,B,C

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多项选择题11.手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？

A、R0

B、R1

C、R2

D、R3

E、R4

F、绝对根治

G、相对根治

  • C,F

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多项选择题12.如行术中放疗，哪些为其适应征？

A、无肝及腹膜转移

B、淋巴结转移较局限

C、肿瘤可能侵及胰腺

D、胃原发肿瘤能切除

E、腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移

F、老年

G、贫血

  • A,B,C,D

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多项选择题13.胃癌向卵巢转移的肿癌称为？

A、Borrmann瘤

B、Krukenberg氏瘤

C、Virchowgland

D、Lauren氏瘤

E、Billrorh氏瘤

F、APUD瘤

G、Dukes氏瘤

  • B

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多项选择题14.如病人行放疗就注意下列哪些并发症？

A、急性胃炎

B、肠炎

C、放射性肝炎

D、急性肾损害

E、急性胰腺炎

F、胃慢性溃疡

G、胃出血穿孔

H、癌瘤脑栓塞

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题15.胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？

A、探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查

B、先结扎有关肿瘤血管

C、减少挤压

D、穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护

E、清除癌周围淋巴结

F、切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾

G、切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠

H、保护切口

I、用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔

  • B,C,D,F,G,H,I

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多项选择题16.该病人术后可选用哪些常用化疗药物？

A、5-FU

B、ADM

C、MMC

D、血卟啉

E、环磷酰胺

F、甲氨喋呤

G、FT-207

H、左旋咪唑

I、Ara-c

  • A,B,C,F,G

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多项选择题17.病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些为此病人的癌前状态？

A、慢性萎缩性胃炎

B、胃溃疡

C、恶性贫血

D、CEA20mg／L

E、胃粘腹异形增生

F、胃粘膜腼上皮化生

G、残胃

H、胃息肉

  • A,B,H

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多项选择题18.下列哪些为胃癌病人的第三级预防？

A、高盐饮食

B、多食富含维生素A、C的食物

C、戒烟

D、早期发现，早期诊断，早期治疗

E、对早、中期胃癌积极施行根治手术

F、对晚期因癌加强综合疗法

G、挺高胃癌患者生存率，促进康复。

  • E,F,G

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