试题详情
[材料题] 患者男，47岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8℃)，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年。 查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白。心肺未见异常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次／分，肛门指诊未发现异常。 辅助检查：Hb 88g/L，WBC 5.5×10/L，ALT 84IU/L，TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,AFP 880ng／ml，CEA 24ng/ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。
多项选择题1.该患者诊断可能是（ ） （内、外、放）

A、胃癌

B、肝细胞肝癌

C、胰腺癌

D、肝血管瘤

E、肝局灶结节性增生

F、肝腺瘤

  • B

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多项选择题2.该疾病可能接受的治疗措施有（ ） （内、外、放）

A、外科手术切除

B、肝动脉栓塞化疗

C、肝移植

D、靶向治疗

E、中药及免疫治疗

F、放射治疗

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.（提示 患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，在全麻下行规则性肝右叶切除术。病理报告提示肝细胞肝癌。手术后患者恢复良好，目前已经可以生活自理。）该患者进行的肝右叶切除术切除范围包括的肝段有（ ） （外）

A、Ⅴ、Ⅵ

B、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ

C、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ

D、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ

E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

F、Ⅵ、Ⅶ

  • D

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多项选择题4.（提示 如果患者经评估，考虑无法进行手术切除，经查房讨论建议患者进行靶向治疗。）该患者进行靶向治疗的药物应选择（ ） （内、外）

A、西妥昔单抗

B、曲拓珠单抗

C、索拉非尼

D、伊马替尼

E、贝伐单抗

F、替吉奥

G、厄洛替尼

H、吉非替尼

  • C

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