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[材料题] 患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。
多项选择题1.根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）

A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN1M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

  • D

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多项选择题2.该患者下一步需要采取治疗是（ ）

A、术后同步放化疗

B、术后同步放化疗+化疗

C、术后化疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+靶向治疗

F、定期复查

  • B

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多项选择题3.该患者，根治性术后的局部复发率大约是（ ）

A、<10%

B、10%～20%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、40%～50%

F、>50%

  • C

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