试题详情
[材料题] 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
多项选择题1.根据胃镜结果，该患者病变位于（ ）

A、食管颈段

B、食管胸上段

C、食管胸中段

D、食管胸下段

E、贲门

F、幽门

  • B

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多项选择题2.该患者的术后病理分期是（ ）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

  • B

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多项选择题3.（提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

A、最佳支持治疗

B、分子靶向治疗

C、放疗

D、全身化疗

E、免疫治疗

F、中药

  • D

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多项选择题4.（提示 患者行3周期化疗后复查CT，评价疗效为PR，第3周期化疗后WBC最低0.9×10/L，NEUT最低0.5×10/L伴发热，血小板计数正常，Hb 98g／L，经对症治疗后现血常规大致正常。）该患者可采用的治疗策略是（ ）

A、原方案继续全身化疗

B、原方案减量全身化疗

C、换方案继续全身化疗

D、放疗

E、最佳支持治疗

F、免疫治疗

  • B,C,E

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