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肿瘤内科（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 141.00分 | 40题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
- 多项选择题1>.根据胃镜结果，该患者病变位于（ ）
A、食管颈段
B、食管胸上段
C、食管胸中段
D、食管胸下段
E、贲门
F、幽门
- 多项选择题2>.该患者的术后病理分期是（ ）
A、ⅡA期
B、ⅡB期
C、ⅢA期
D、ⅢB期
E、ⅢC期
F、Ⅳ期
- 多项选择题3>.（提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）
A、最佳支持治疗
B、分子靶向治疗
C、放疗
D、全身化疗
E、免疫治疗
F、中药
- 多项选择题4>.（提示 患者行3周期化疗后复查CT，评价疗效为PR，第3周期化疗后WBC最低0.9×10
/L，NEUT最低0.5×10/L伴发热，血小板计数正常，Hb 98g／L，经对症治疗后现血常规大致正常。）该患者可采用的治疗策略是（ ） A、原方案继续全身化疗
B、原方案减量全身化疗
C、换方案继续全身化疗
D、放疗
E、最佳支持治疗
F、免疫治疗
- [材料题] 2、患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。直体：有股骨上段压痛，有髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性破坏，3年前曾乳腺癌，行乳腺癌根治术，术后未作辅助治疗
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、骨肉瘤
B、骨髓瘤
C、软骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、乳癌复发(骨转移)
- 多项选择题2>.了解其他部位的骨髓有无并存的病灶，首选的检查是
A、CT
B、MRI
C、骨ECT
D、X线断层摄片
E、骨髓穿刺
- [材料题] 3、男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。
- 多项选择题1>.哪项检查对诊断最有帮助
A、普通B超检查
B、CT
C、诊断性腹腔穿刺
D、腹腔镜检查
E、肝脏穿刺
- 多项选择题2>.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是
A、肝炎后肝硬化，失代偿期
B、肝硬化并门静脉血栓形成
C、硬化型原发性肝癌
D、肝硬化并自发性腹膜炎
E、肝硬化并结核性腹膜炎
- 多项选择题3>.哪项治疗措施不合适
A、加强保肝治疗和营养支持治疗
B、输注白蛋白
C、免疫治疗
D、手术治疗
E、腹腔内注射抗癌药物
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