试题详情
- [材料题] 患者男,72岁,进行性排尿困难5年,腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难,呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗,效果欠佳。近来排尿困难加重,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,无尿痛,无发热,夜尿4~6次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个月体重减轻约5kg。既往史:"高血压"十余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺Ⅲ度增大,表面结节感,右侧叶隆起明显,质硬,无明显压痛,指套无染血。泌尿系超声示:双肾盂及输尿管扩张积水,宽约1.3cm;前列腺增大,膀胱颈部及三角区宽基地肿物,向膀胱腔内凸起。尿常规,尿常规WBC 2~3个/HP,RBC 3~5个/HP,亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng/ml(0~4)。血CRE 172μmol/L(59~104),BUN 10.1mmol/L(2.1~7.1),ALP 658U/L。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断为( )
A、前列腺肉瘤伴肾积水
B、前列腺癌伴肾积水
C、膀胱癌伴肾积水
D、膀胱肉瘤伴肾积水
E、尿道癌伴肾积水
F、尿道肉瘤伴肾积水
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- 多项选择题2.进一步可进行以下检查中的( )
A、骨扫描
B、胸腰椎MRI
C、盆腔MRI
D、PET
E、腹部CT
F、膀胱镜及尿脱落细胞学
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- 多项选择题3.在明确诊断前可进行的治疗包括( )
A、留置导尿
B、止痛药物
C、双膦酸盐药物
D、睾丸切除
E、药物去势
F、化疗
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- 多项选择题4.为明确诊断,首选的检查是( )
A、盆腔淋巴结切除活检
B、盆腔淋巴结穿刺活检
C、前列腺穿刺活检
D、前列腺切除术
E、骨髓穿刺活检
F、骨病灶切取活检
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- 多项选择题5.(提示 患者接受前列腺穿刺活检,病理示:前列腺癌,Gleason Score 4+4=8分。)进一步的治疗应选择的方案是( )
A、双侧睾丸切除术
B、药物去势+抗雄激素药物
C、化疗
D、靶向治疗
E、根治性前列腺切除术
F、单纯放疗
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