试题详情
[材料题] 患者男，45岁。5年前诊断为肝硬化，间歇性乏力纳差2年。1天前进食不洁肉食后，出现高热、频繁呕吐，继之出现说胡话，扑翼样震颤，即而进入昏迷。查体： T38.2℃，P110次/分，BP75/45mmHg， 肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，四肢湿冷，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，腹水征阳性。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、肝硬化(失代偿期)

B、肺炎

C、急性胃肠炎

D、肝硬化(代偿期)

E、肝性脑病

F、上消化道出血

G、急发性腹膜炎

H、休克

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多项选择题2.该患者出现上述情况的诱因有

A、频繁腹泻

B、频繁呕吐

C、大量排钾利尿

D、感染

E、放腹水

F、上消化道出血

G、高蛋白饮食

H、镇静安眠药

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多项选择题3.该患者需要进行鉴别诊断的有

A、酒精中毒

B、肺性脑病

C、感染性食物中毒

D、低血糖昏迷

E、精神分裂症

F、短暂性脑缺血发作

G、病毒性脑炎

H、尿毒症

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多项选择题4.该患者的检查可能发现的异常有

A、患者若进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿，也可发现有不同程度的脑萎缩。此外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关

B、血清胆红素升高

C、大便潜血试验阳性

D、血氨升高

E、脑电图首先表现为节律变慢，随着病情的发展可出现δ波或三相波，每秒4-7次，或出现高波幅的δ破，每秒少于4次

F、诱发电位分为视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和躯体感觉诱发电位，诱发电位检查主要用于该患者病情严重时和晚期的诊断

G、胸前皮肤指压试验阳性

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多项选择题5.适合该患者的治疗措施有

A、谷氨酸钾和谷氨酸钠静脉点滴

B、大量利尿可加重患者的病情

C、尽快用碱性液灌肠

D、限制动物蛋白质摄入，可补充植物蛋白

E、用乳果糖口服以减少肠道吸收氨

F、患者出现扑翼样震颤，因此用苯二 氮䓬类镇静药如安定以镇静

G、口服新霉素抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

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