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代谢性骨病
| 2019 | 章节练习 |
| 14.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，60岁，因“腰痛1年余，头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体：身高较年轻时变矮2 cm，腰椎广泛压痛、叩击痛，前屈活动受限，双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。骨密度检查：骨质疏松。X线片：颅骨多发穿凿样改变。
- 多项选择题1>. 最可能的诊断是
A、 腰椎间盘突出症
B、 骨质疏松症
C、 腰椎退行性关节炎
D、 骨髓瘤
E、 强直性脊柱炎
- 多项选择题2>. 需进一步检查的项目是
A、 甲状腺功能
B、 性激素
C、 Ⅰ型胶原C端肽
D、 蛋白电泳检查
E、 血气分析
- 多项选择题3>. 确诊依据是
A、 HLA-B27
B、 腰椎MRI
C、 腰椎CT
D、 腰椎X线片
E、 骨髓活检
- [材料题] 2、患者女性，60岁，因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年，既往史无特殊。查体：患者体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。腰部广泛压痛、叩击痛，腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。
- 多项选择题1>. 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A、 骨密度
B、 腰椎X线片
C、 血常规
D、 血清钙、磷检查
E、 腰椎CT
F、 血清碱性磷酸酶
- 多项选择题2>. 提示 入院后检查示骨质疏松改变，经抗骨质疏松治疗，患者腰部酸痛无明显缓解。应进行的进一步检查有
A、 甲状旁腺激素
B、 甲状腺激素
C、 血清蛋白电泳
D、 颅脑X线片
E、 多肿瘤标志物
F、 骨髓穿刺
G、 腰椎MRI
H、 血气分析
- 多项选择题3>. 提示 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变；蛋白电泳提示单克隆IgG升高，血清β2微球蛋白明显升高；骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有
A、 多发性骨髓瘤
B、 腰椎结核
C、 腰椎慢性骨髓炎
D、 强直性脊柱炎
E、 腰椎管狭窄症
F、 骨质疏松症
- [材料题] 3、 患者女性，77岁，因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3个月，加重7天”来诊。患者摔倒次日出现便秘、腹胀。自行口服泻药缓解，未做正规治疗。7天前因弯腰不当导致症状加重，腰背部刺痛，大声说话、咳嗽、深呼吸时疼痛加重，翻身时疼痛剧烈，尿便可，食欲、睡眠差。查体：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎体棘突压痛和叩击痛明显。舌质暗，苔薄白，脉沉弦细。腰椎正侧位直接数字化X线摄影（DR）：第1、第4腰椎椎体变扁，椎体高度减低，上缘不同程度凹陷；腰椎生理曲度变直，所示腰椎椎体骨质疏松。其他未见异常。
- 多项选择题1>. 最可能的诊断是
A、 腰椎间盘突出症
B、 骨质疏松症
C、 腰椎退行性关节炎
D、 骨髓瘤
E、 强直性脊柱炎
F、 类风湿关节炎
- 多项选择题2>. 应进行的进一步检查有
A、 血清钙
B、 碱性磷酸酶
C、 骨密度测定
D、 CT平扫
E、 血清磷
F、 骨髓穿刺术
- 多项选择题3>. 该病的防护措施包括
A、 获得理想的骨峰值
B、 晒太阳
C、 预防骨量丢失
D、 适当运动
E、 防止跌倒
F、 加强营养
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