试题详情
[材料题] 患者女，36岁。1周前无明显诱因出现低热、乏力、胸前按痛。就诊本院示血常规白细胞2×10⁹/L，血小板33×10⁹/L。入院后完善骨髓穿刺、基因检测及流式细胞检查。在骨髓中发现大量早幼粒细胞，占NEC的42%。
多项选择题1.该患者考虑为下列哪种疾病

A、慢性粒细胞白血病

B、类白血病反应

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、再生障碍性贫血

F、急性髓系白血病

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多项选择题2.该患者的化疗方案选用

A、VDLP方案

B、ID方案

C、ATRA+蒽环类

D、HD-MTX

E、IA方案

F、大剂量阿糖胞苷方案

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多项选择题3.砷剂也是本病重要的治疗药物，下列有关砷剂的说法, 不正确的是

A、小剂量能诱导APL细胞分化

B、一般还用于低中危组及不能耐受蒽环类的患者

C、砷剂作用于早幼粒细胞白血病蛋白

D、大剂量能诱导APL细胞凋亡

E、与ATRA及蒽环类药物联用可显著延长CR持续时间

F、作用于RARA可诱导带有PML-RARA的APL细胞分化成熟

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多项选择题4.若该患者在首次化疗后出现发热，肌肉疼痛, 呼吸困难，胸腔伴有积液, 双肺呼吸音粗，CT肺纹理基本正常, 查血常规示白细胞33×10⁹/L。其考虑是

A、蒽环类副作用

B、分化综合征

C、ATRA过敏

D、ATRA中毒

E、败血症

F、合并肺部感染

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多项选择题5.此时应当进行的急救措施有

A、糖皮质激素

B、白细胞单采

C、加大砷剂剂量

D、吸氧

E、注射肾上腺素

F、暂停ATRA

G、利尿

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多项选择题6.若该患者化疗后出现头痛、头晕、抽搐等，考虑为伴发中枢神经系统白血病, 其脑脊液的检查结果可能是

A、脑脊液糖定量增加

B、脑脊液白细胞减少

C、脑脊液涂片中可找到APL细胞

D、脑脊液压力增高

E、脑脊液蛋白质减少

F、脑脊液压力降低

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多项选择题7.该患者达CR后，为防止再次出现中枢神经系统浸润, 应当

A、服用左旋多巴

B、至少预防性鞘内用药1次

C、持续静滴高剂量阿糖胞苷预防

D、每周放出20～30ml脑脊液

E、至少预防性鞘内用药3次

F、及时行异基因造血干细胞移植

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多项选择题8.该患者寻求中医治疗，就诊时证见头身困重, 腹胀纳呆，关节酸痛, 大便不爽或下利不止，肛门灼热, 小便黄赤而不利，舌红, 苔黄腻，脉滑数。其治法是

A、利湿化浊

B、清热解毒

C、清热凉营

D、凉营止血

E、健脾祛湿

F、清热通便

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多项选择题9.其首选方剂是

A、芍药汤加减

B、温胆汤加减

C、葛根芩连汤加味

D、桃仁承气汤加减

E、玉女煎加减

F、茵陈蒿汤加减

G、麻黄连翘赤小豆汤合清营汤加减

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