试题详情
[材料题] 患者，男性，52岁。2周前有轻微咳嗽、鼻塞、流涕、低热和头痛等症状，自服感冒药后好转。3天前，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38.4℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，幻视。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。
多项选择题1.该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查

A、头颅MRI

B、脑电图

C、心电图

D、胸片

E、腰椎穿刺

F、血常规

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多项选择题2.入院后脑脊液检查发现，压力252mmH₂O, 清亮，WBC250×10⁶/L, 蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性0和8活动，双颞区阵发性周期性棘慢波, 左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号, T2呈片状高信号。该患者最可能的诊断是

A、隐球菌性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、单疱病毒性脑炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、结核性脑膜炎

F、流行性乙型脑炎

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多项选择题3.经地西泮10mg静注，静滴80mg/24h, 同时胃管内注入卡马西平0.2g，每天4次, 当天患者出现呼吸减弱，面部发绀, 心率加快达120次/分。血氧SaO₂下降至60%。最重要处理措施是

A、甘露醇脱水

B、强心利尿

C、吸痰

D、高流量吸氧

E、心电监测

F、气管插管，机械通气

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多项选择题4.6天后，患者脱离呼吸机, 清醒，诉头晕, 行走不稳，恶心、呕吐。此时最需要做下列哪项检查

A、肾功能

B、血常规

C、血卡马西平浓度

D、生化急查

E、肝功能

F、复查头颅CT

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