试题详情
[材料题] 患者，男性，55岁。反复腹胀、腹痛伴暗红色粪便半个月余，发热1周。半个月前饮酒饱食后排黄色稀便，第2天出现腹胀、阵发性左上腹绞痛，向肩背放射，期间间断呕吐，大便次数3次/天，呈暗红色。查体：体温38.4℃，脉搏93次/分，呼吸21次/分，血压91/63mmHg，皮肤、巩膜黄染，双肺查体（-），腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），双下肢轻度凹陷性水肿，膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。
多项选择题1.该患者应立即进行的检查为

A、妇科超声

B、腹腔穿刺

C、血脂检查

D、腹部B超

E、胃镜检查

F、CEA、CA19-9、AFP、CA125、CA724

G、消化道剂造影检查

H、血清淀粉酶、脂肪酶检测

I、肝、肾功能等生化检查

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多项选择题2.对该患者检查后，结果回示: 血常规：WBC 9.2×10⁹/L, N 0.84，Hb 92g/L, Plt 79×10⁹/L，血清肝炎病毒标志物均呈阴性, 血淀粉酶470U/L（Somogyi法），脂肪酶1700U/L, 血总胆红素42μmol/L，血直接胆红素320μmol/L, 血ALT 110U/L，血Alb 24g/L, 血BUN 11mmol/L，Cr 137μmol/L, PT 16秒（对照13秒），PA 75%, 心肌酶CK 670U/L，CK-MB 27U/L, LDH 420U/L，血肌钙蛋白正常; 心电图示ST-T压低，部分T波倒置; 腹部立位X线平片：肠腔胀气并有多个液气平, 未见膈下游离气体，腹部CT平扫: 肠胀气，有少量腹腔积液, 肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血, 胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。此时该患者的诊断应考虑

A、肠系膜血管缺血性肠病

B、急性胰腺炎

C、胃溃疡

D、克罗恩病

E、胆石症

F、胃肠穿孔

G、消化道出血

H、肠梗阻

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多项选择题3.该患者入院第2天，突然吐血, 量多色鲜红或紫红，夹有食物残渣, 吐前多伴烦热口渴，自觉胃脘有热上冲, 大便秘结，小便赤, 舌质红，苔黄厚, 脉濡数。方用

A、泻心汤合十灰散

B、龙胆泻肝汤

C、滋阴降火汤

D、归脾汤

E、生脉散

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