试题详情
[材料题] 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。
多项选择题1.最可能的诊断是（ ）

A、初发型心绞痛

B、急性心肌梗死极早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

E、卧位型心绞痛

F、恶化劳力型心绞痛

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多项选择题2.考虑此例患者胸痛发作最可能的病理生理机制为（ ）

A、供氧不足

B、需氧增加

C、冠状动脉斑块破裂继发血栓形成导致管腔闭塞

D、冠状动脉痉挛导致闭塞

E、急性主动脉夹层撕裂

F、冠状动脉内皮功能不全

G、肺栓塞刺激胸膜

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多项选择题3.该患者受累的冠状动脉为（ ）

A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉前降支

E、右冠状动脉房室结支

F、左冠状动脉间隔支

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多项选择题4.为缓解胸痛，可选的药物有（ ）

A、硝酸甘油

B、美托洛尔

C、氯吡格雷

D、地尔硫䓬

E、阿司匹林

F、硝苯地平

G、吗啡

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