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中西医结合内科(案例分析题1)

2019章节练习
149.00分37题
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[材料题] 1、患者男性,40岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴。腓肠肌疼痛,查体:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×10/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。
多项选择题1>.抢救该病人,最紧急措施是

A、大量补液

B、抗生素

C、给升压药

D、给止泻药

E、给氢化可的松静滴

多项选择题2>.为明确诊断应立即进行哪项检查

A、血常规

B、血培养

C、血生化

D、大便悬滴+快速增菌培养

E、SS培养基大便分离培养

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[材料题] 2、男性,62岁,高血压病史10年,晨起出现晕眩,复视,左侧肢体活动不利,查体:血压160/90mmHg,右眼睑下垂,眼球向上向内活动受限,左侧偏瘫,症状呈阶梯式加重。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、椎基底动脉系统血栓形成

D、颈内动脉系统血栓形成

E、脑栓塞

多项选择题2>.下列治疗,不恰当的是

A、迅速降低血压

B、溶栓治疗

C、抗凝治疗

D、血液稀释疗法

E、防治脑水肿

多项选择题3>.该患者住院5天后,病情稳定,不再进展,考虑临床类型为

A、完全型

B、进展型

C、缓慢进展型

D、大块梗死型

E、可逆性缺血性神经功能缺损

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[材料题] 3、患者男性,36岁。烦躁,脸色苍白,出冷汗,晕厥数小时,急诊就医。20天前遇车祸,妻子丧生,本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病,治愈。近10年余无上腹胀痛,餐后饱胀,恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检:T37.5℃,P86次/分,R25次/分,Bp80/40mmHg。腹部平软,肝脾未触及。脉细数,舌质淡,白苔薄白。
多项选择题1>.急诊室最好应进行哪些检查

A、血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶

B、血型

C、大便.呕吐物隐血试验

D、腹部平片

E、选择性动脉造影

F、内窥胃镜检查

G、血常规.出凝出时间

H、大便细菌培养

多项选择题2>.在急诊室应尽快作什么处理

A、立即注射阿托品

B、补充血容量,输入5%-10%葡萄糖盐水,并准备输血

C、注射青霉素

D、甲氰咪胍0.4g+NS40ml,iv,4-6h重复一次

E、奥米拉唑40mg+NS40ml,iv,QD

F、去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服

G、准备用三腔气囊止血

多项选择题3>.该病人急诊期间如何运用中医药处理

A、化痰开窍,用苏合香丸,1丸,3次/日

B、黄土汤加味

C、参附汤或独参汤

D、针刺人中

E、三七粉3g,3次/日

F、海黄汤2g,4次/日

G、理中汤

H、小延中汤

多项选择题4>.提示:心率/收缩压=1,血白细胞>10×10L,血尿素氮(BUN)>14mmol/L,血肌酐<132μmol/L,倾斜试验阳性。请根据上述数据.体征判断出血量

A、出血量50-70ml以上

B、出血量200ml左右

C、出血量400ml左右

D、出血量800ml左右

E、出血量>1000ml

F、出血量体重的>20%

多项选择题5>.提示:入院第2日,白细胞11.0×10/L,BUN13mmol/L,胃镜检查:全胃广泛.多发性糜烂.出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病

A、腐蚀性胃炎并大出血

B、胃.十二指肠球部溃疡并大出血

C、卓-艾氏综合征

D、应激性溃疡并出血

E、尿毒症并上消化道出血

F、胃癌并大出血

多项选择题6>.提示:入院第天大便转黄。BP:110/70mmHg。P78次/分,Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施

A、劝导病人,避免焦虑

B、单纯用抗贫血制剂治疗

C、用H2受体拮抗剂治疗

D、用质子泵阻滞剂治疗

E、增强粘膜防御制剂治疗

F、用解痉类制剂治疗

G、用助消化剂治疗

多项选择题7>.提示:精神欠佳,面色白,大便黄软,脉虚数,舌质淡,舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗

A、清热解毒,凉血止血,用犀角地黄汤加味

B、清热化湿,凉血止血,用枳实导滞丸合四生丸

C、泻肝清胃,凉血理肠,用龙胆泻肝汤

D、温运脾阳,养血止血,用黄土汤加味

E、健脾益气,补气摄血,用归脾汤加味

F、清食导滞,和胃理肠,用保和丸加味

G、活血化痰,和营养血,用丹参饮合黄芪建中汤

多项选择题8>.提示:入院2周,脸色转红润,骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查

A、高密度脂蛋白.低密度脂蛋白

B、血氧饱和度

C、乙肝6项.丙抗.肝功

D、幽门螺杆菌(Hp)

E、B超肝.胆.脾.双肾

F、癌胚抗原

G、基础胃酸(BAO)排泌量

H、最大胃酸(MAO)排泌量

I、BAO/MAO比值

J、X线右肱骨中段正.侧位片

多项选择题9>.提示:幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案

A、胶体次枸橼酸泌

B、胶体次枸橼酸泌+硫糖铝

C、洛赛克+氨苄青霉素

D、洛赛克+法莫地丁

E、洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素

F、胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素

G、胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素

H、法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素

多项选择题10>.提示:乙肝6项检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭(抑制)作用的药物有哪几种

A、肝炎灵

B、云芝多糖

C、干扰素

D、无环鸟苷

E、阿糖腺苷

F、猪苓多糖

G、拉米夫定

H、白细胞介素Ⅱ

多项选择题11>.提示:病人住院19天,要求出院。病人出院后应如何治疗

A、进行起居饮食调养,可以停止药物治疗

B、连续治疗至2个月

C、连续治疗至6个月

D、出现症状作适当治疗,无症状则不必治疗

E、没有必要对HBsAg等阳性进行治疗

F、应该对HBsAg等阳性进行治疗

G、拉米夫定治疗乙肝,疗程应3个月

H、拉米夫定治疗乙肝,疗程应6个月

I、拉米夫定治疗乙肝,疗程应12个月

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