试题详情
- [材料题] 男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
- 多项选择题1.根据患者情况，目前需要作哪些检查
A、三大常规检查
B、血生化、肝肾功能
C、盆腔CT
D、创面渗出物细菌培养及药敏试验
E、局部血管造影
F、X线胸片
- A,B,D,F
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- 多项选择题2.治疗方案应采取
A、加强营养，纠正负氮平衡
B、局部清创换药，理疗
C、立即手术治疗
D、下肢功能锻炼
E、局部皮瓣转移修复
F、抗感染
- A,B,F
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- 多项选择题3.经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是
A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D、创面直接拉拢缝合
E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F、皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
- B,C,D,F
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- 多项选择题4.采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是
A、臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B、臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C、臀大肌受臀下神经支配
D、臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E、髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
F、肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
- A,C,D
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- 多项选择题5.手术后的注意事项是
A、双下肢制动
B、观察皮瓣血运
C、应用扩血管及改善微循环药物
D、局部引流
E、加强抗感染
F、继续全身支持治疗
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是
A、拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B、清创并行游离皮肤移植
C、再行其他皮瓣转移
D、远红外线治疗
E、高压氧
F、如淤血不能改善，将皮瓣放回原位
- A,D,E,F
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