试题详情
[材料题] 患者男性，36岁，因“右拇指被机器轧伤后疼痛、出血2小时”来诊。查体：右拇指自近节中段水平完全离断，离断指体完整，伸肌腱断裂，屈肌腱自肌腹部抽出，神经被抽成鼠尾状。
多项选择题1.该患者的治疗方案为

A、清创，残端修整

B、急诊行断指再植术

C、缩短近节指骨，掌指关节融合，使血管获得无张力吻合的条件

D、环指屈指浅肌腱转位与拇长屈肌腱吻合

E、伸指动力重建可以用示指固有伸肌腱转位吻合的方法

F、尽量多地吻合静脉

G、动脉撕脱严重者可以选择邻指一侧固有血管转位

H、由于神经撕脱成鼠尾状，不考虑转位吻合或神经移植

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多项选择题2.可采用的重建血液循环的方法有

A、静脉移植桥接动脉缺损

B、保留优势动脉于背侧，在远侧指间关节近侧结扎优势动脉，使血液经优势动脉结扎部以远流入静脉

C、示指一侧指固有血管转位

D、静脉动脉化

E、利用邻指皮瓣进行再植指体静脉引流

F、运用游离足背皮瓣移植，桥接动静脉缺损

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多项选择题3.术后治疗及防护措施正确的是

A、保持室温24℃左右

B、应用止血药物

C、应用抗生素

D、肌内注射罂粟碱解痉

E、静脉滴注低分子右旋糖酐抗凝

F、禁烟

G、指体出现干瘪苍白，提示 静脉栓塞，应及早手术探查

H、术后不能立刻下地活动

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