试题详情
[材料题] 患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体：面色苍白，烦躁不安，血压70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6 cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。
多项选择题1.在急诊室内对该患者的正确处理有

A、X线检查

B、腹部B型超声

C、查血常规、血型

D、备血1000～1200 ml

E、将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血

F、抗低血容量休克治疗

G、将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存

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多项选择题2.清创时需要进一步明确（提示　该患者情况好转，病情稳定后，在全身麻醉下清创。）

A、污染情况

B、膝关节损伤情况

C、血管损伤情况及可能缺损的长度

D、神经有无不可逆损伤

E、肌肉损伤程度与范围

F、有无骨筋膜间隔综合征

G、胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度

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多项选择题3.清创探查结果中，需要进一步手术的情况有

A、包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9 cm长的缺损

B、小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁

C、腓总神经损伤难以辨认

D、清创需要4小时以上

E、该患者有较长时间的吸烟史

F、患者有糖尿病病史

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多项选择题4.对该患者下一步的治疗处理中，错误的有

A、保肢

B、经膝关节以下截肢，重塑残端

C、多截除肢体长度后重塑残端

D、残端软组织包裹要坚韧、固定，以利于装义肢

E、要清除残端多余组织，促进创口早日愈合

F、保存断离肢体皮肤，以备必要时移植用

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