试题详情
[材料题] 患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
多项选择题1.关于该患者的治疗方案，叙述错误的有

A、成年后再行耳郭再造手术

B、耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力

C、耳郭支架只能选用自体肋软骨

D、必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术

E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F、可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位

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多项选择题2.手术时的注意事项有（提示 拟对患者采用Nagata法行耳郭再造术。）

A、手术分2期，为保证皮瓣血运，耳垂转位放在第2期进行

B、肋软骨切取同侧的第6～9肋，软骨膜保留在原位

C、解剖乳突区皮下组织腔隙时要保留真皮下血管网，并将残耳软骨全部去除

D、分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位皮肤与皮下组织间要保留1个皮下蒂，长、宽均约5mm

E、一期术后负压引流管一般放置3～5天

F、二期手术时须植入小块新月形软骨于颅耳角处

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多项选择题3.此时应采取的处理措施是（提示 一期术后第5周，发现再造耳郭上极部分皮肤发黑坏死，软骨外露，面积约1.5cm×2.0cm。）

A、直接拉拢缝合

B、取出耳软骨支架

C、改用高密度多孔聚乙烯（Medpor）支架

D、颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

E、清创换药待创面自然愈合

F、前臂皮瓣游离移植覆盖创面

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