试题详情
[材料题] 患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
多项选择题1.为指导临床选择皮瓣类型，术前需做的检查是

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规，肝、肾功能

D、下肢数字减影血管造影（DSA）检查

E、创面细菌培养加药物敏感试验

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多项选择题2.皮瓣修复首选

A、交腿皮瓣或桥式皮瓣修复

B、远位皮瓣吻合移植修复

C、同侧小腿腓外侧皮瓣修复

D、同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复

E、同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复

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多项选择题3.关于术中注意事项，叙述错误的是

A、皮瓣的蒂部必须保留一定宽度，一般切取2.5～3.5cm以包含皮神经周围的营养血管

B、皮瓣切取由近端向远端掀起，应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定，以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血，若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定

C、切取皮瓣时，可以使用电刀，有利于止血

D、切取平面要保持一致，避免深浅不一，过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链，引发皮瓣局部坏死；过深损伤肌肉筋膜，有碍供区皮片移植，术后造成肌肉粘连，活动受限

E、踝周皮肤紧，皮下组织少，为避免蒂部血管受压，以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入，形成明道对位缝合

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