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手及上肢外伤的处理

2019章节练习
16.00分7题
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[材料题] 1、患者女性,32岁,因“右中指被玻璃割伤”来诊。查体:右中指近节中部可见2.5cm斜形整齐切割伤口,无骨折,中指感觉丧失,手指苍白,指体温度低,手指伸直位。
多项选择题1>.肌腱损伤的区域为

A、Ⅰ区

B、Ⅱ区

C、Ⅲ区

D、Ⅳ区

E、Ⅴ区

多项选择题2>.最有可能损伤的滑车为

A、第1环形滑车(A1)、第1交叉滑车(C1)

B、第2环形滑车(A2)、第2交叉滑车(C2)

C、A2、C1

D、第3环形滑车(A3)、C1

E、第4环形滑车(A4)、C2

多项选择题3>.该患者的治疗方案为

A、清创,修复指深屈肌腱,切除浅腱,吻合神经、动脉

B、清创,修复指深屈肌腱及浅腱,滑车扩大成形,吻合神经、动脉

C、清创,吻合神经、动脉,肌腱二期修复

D、清创,直接缝合伤口,其他组织二期修复

E、清创,修复指深屈肌腱,切除浅腱,吻合动脉,神经二期修复

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[材料题] 2、患者男性,36岁,因“右拇指被机器轧伤后疼痛、出血2小时”来诊。查体:右拇指自近节中段水平完全离断,离断指体完整,伸肌腱断裂,屈肌腱自肌腹部抽出,神经被抽成鼠尾状。
多项选择题1>.该患者的治疗方案为

A、清创,残端修整

B、急诊行断指再植术

C、缩短近节指骨,掌指关节融合,使血管获得无张力吻合的条件

D、环指屈指浅肌腱转位与拇长屈肌腱吻合

E、伸指动力重建可以用示指固有伸肌腱转位吻合的方法

F、尽量多地吻合静脉

G、动脉撕脱严重者可以选择邻指一侧固有血管转位

H、由于神经撕脱成鼠尾状,不考虑转位吻合或神经移植

多项选择题2>.可采用的重建血液循环的方法有

A、静脉移植桥接动脉缺损

B、保留优势动脉于背侧,在远侧指间关节近侧结扎优势动脉,使血液经优势动脉结扎部以远流入静脉

C、示指一侧指固有血管转位

D、静脉动脉化

E、利用邻指皮瓣进行再植指体静脉引流

F、运用游离足背皮瓣移植,桥接动静脉缺损

多项选择题3>.术后治疗及防护措施正确的是

A、保持室温24℃左右

B、应用止血药物

C、应用抗生素

D、肌内注射罂粟碱解痉

E、静脉滴注低分子右旋糖酐抗凝

F、禁烟

G、指体出现干瘪苍白,提示 静脉栓塞,应及早手术探查

H、术后不能立刻下地活动

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多项选择题3、关于手指推进皮瓣转移,叙述正确的有

A、设计的近点不能超过远侧指横纹

B、过多的推进将造成不可恢复的感觉障碍

C、为扩大推进距离,可以采用阶梯样设计,以一侧固有血管为蒂

D、推进皮瓣的深部不能游离

E、推进皮瓣可用于矫正轻度钩甲畸形

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