试题详情
[材料题] 患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。
多项选择题1.患者可能的诊断是（ ）

A、闭角型青光眼

B、类风湿性关节炎

C、急性视神经炎

D、开角型青光眼

E、虹膜睫状体炎

F、脉络膜视网膜炎

G、白内障

H、巩膜炎

I、眼眶炎性假瘤

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多项选择题2.为了明确诊断，应进行下列哪些辅助检查（ ）

A、眼部超声生物显微镜检查

B、眼部B超

C、眼眶CT

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、血清免疫学检查

F、膝关节影像学检查

G、视觉电生理检查

H、眼前节OCT

I、电脑视野检测

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多项选择题3.［提示］超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm，晶状体厚度4mm，周边前房角关闭，虹膜膨隆，全周睫状体水肿，睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚，脉络膜水肿，呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚，边缘模糊，未见肿物。FFA检查：左眼动静脉早期弱荧光，晚期弥散性强荧光，未见荧光素渗漏。电脑视野检测：示散在暗点。血清免疫学检查：示抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），血红细胞沉降率58mm／h，类风湿因子(+)，血尿酸265μmol／L。双腕关节X线检查：示关节侵蚀性缺损，周围骨质疏松。 　　结合上述检查结果，可确诊为以下哪些疾病（ ）

A、急性原发性闭角型青光眼

B、急性眼眶炎性假瘤

C、后巩膜炎合并继发性闭角型青光眼

D、急性视神经炎

E、类风湿性关节炎

F、急性脉络膜视网膜炎

G、白内障

H、Wegener肉芽肿

I、痛风

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多项选择题4.该患者出现高眼压的可能机制是（ ）

A、Schlemm管周围淋巴细胞浸润，影响房水流出速度

B、前房中炎性细胞浸润阻塞小梁网及前房角

C、睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移，致使周边前房角关闭

D、周边虹膜前粘连及前房角新生血管形成

E、房水黏滞度增加

F、晶状体肿胀

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多项选择题5.根据上述诊断，应酌情采用以下哪些药物治疗（ ）

A、全身使用皮质类固醇制剂

B、全身使用脱水剂和（或）碳酸酐酶抑制剂

C、局部应用散瞳滴眼液

D、局部应用毛果芸香碱滴眼液

E、局部应用皮质类固醇滴眼液

F、局部应用非甾体类抗炎滴眼液

G、局部应用降眼压滴眼液

H、全身使用非甾体类抗炎药

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