试题详情
[材料题] 患者男性，30岁，以“车祸致右眼红痛、视物不见16个小时”为主诉入院。伴眼睑肿胀、流泪，无出血，无眼内容物脱出，无人事不省，无恶心、呕吐，无大小便失禁等不适。体检：体温36.3℃，脉率77次／分，呼吸18次／分，血压123/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，心肺腹未见明显异常。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力0.5。右眼睑肿胀，睑皮下青紫色淤血，结膜下血肿；角膜透明，角结膜未见明显破裂口；前房清，虹膜纹理清，无前后粘连；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应存在；晶状体尚透明；玻璃体腔内可见暗红色红光反射，余窥视不清。左眼未见明显异常。眼压（非接触眼压计）：右眼9mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼16mmHg。
多项选择题1.初步考虑患者的诊断是（ ）

A、右眼睑挫伤

B、右眼球顿挫伤

C、右眼球破裂伤

D、右眼球异物

E、右眼眶异物

F、右眼玻璃体积血

G、右眼睫状体分离

H、右眼前房角后退

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.为明确诊断，首选下列哪些眼部检查（ ）

A、眼眶CT

B、眼眶MRI

C、视神经管CT三维成像

D、眼眶CT三维成像

E、眼球彩色超声

F、眼眶正位X线摄片

  • A,F

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多项选择题3.［提示］眼眶正位X线摄片及眼眶CT检查结果见图173，174。
　　 　　
　　为指导下一步诊治，还需做下列哪些眼部检查（ ）

A、眼眶CT

B、眼眶MRI

C、视神经管CT三维成像

D、眼眶CT水平、冠状、矢状成像

E、眼球彩色超声

F、眼眶正侧位X线摄片

G、异物缝环定位

  • D

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多项选择题4.［提示］眼眶CT三维成像见图175。
　　
　　患者下一步的诊疗计划是（ ）

A、探查术，尽量找到巩膜前后贯通口予以关闭

B、贯通伤的出口多数无法处理

C、行玻璃体手术，切除玻璃体腔内积血

D、532激光光凝视网膜裂孔

E、取玻璃体液细菌培养加药物敏感试验

F、探查球后尽量取出异物

  • A,B,E,F

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多项选择题5.如果一期无法取出异物，应当如何处理（ ）

A、再次手术，务必取出异物

B、随访观察

C、如无炎症反应和异物反应，可不必取出异物

D、如是铁铜等性质比较活跃的金属性异物，局部炎症反应迁延不愈，可手术取出异物

E、如对异物有反应，可以考虑外侧开眶取异物

F、如对异物有反应，可以尝试鼻内镜下取异物，但是容易造成眼眶并发症的发生

  • B,C,D,E,F

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