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[材料题] 患者男性，54岁，以“右眼被异物击伤致视物模糊5小时”为主诉入院。眼部检查：右眼视力0.5（无法矫正），左眼视力.0。右眼球结膜充血，5点钟方位角膜见一不规则裂口，虹膜嵌顿，前房稍浅；瞳孔呈梭形，对光反应消失；晶状体位置正，对应角膜创口位置的皮质呈白色混浊；玻璃体透明，直视下未见异物。左眼未见明显异常。右眼眶CT扫描见图154。
多项选择题1.问题:对该患者不恰当的治疗方案是（ ）

A、角膜清创缝合联合虹膜还纳术

B、若异物性质稳定，可暂不取出

C、经睫状体平坦部磁铁试吸

D、外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物

E、在最接近异物处的巩膜做切口取出异物并行冷冻

F、二期观察晶状体混浊和皮质溢出情况，以决定是否行白内障手术

  • B,E

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多项选择题2.问题:如行睫状体平坦部磁铁试吸取异物法，下一步需采取哪些诊疗措施（ ）

A、散瞳直接检眼镜下寻找异物

B、眼眶CT三维定位

C、眼眶MRI扫描定位

D、彩色超声定位

E、还纳脱出的虹膜，缝合角膜创口，并行角膜缘标记X线定位

F、还纳脱出的虹膜，缝合角膜创口，于操作便捷的位置行睫状体平坦部异物试吸

  • B,E

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多项选择题3.问题:关于X线定位法的错误描述是（ ）

A、正位片可以准确地判断出异物所在的径线

B、正位片可以准确地测量出异物与矢状轴的距离

C、侧位片可以准确地测量出异物与角膜缘平面的距离

D、侧位片必须测量异物与矢状轴的垂直距离

E、侧位片可以准确地判断异物位于矢状面的上方或下方

F、冠状位片无法准确地测量出异物与角膜缘平面的距离

G、冠状位片必须测量异物与矢状轴的垂直距离

H、冠状位片可以准确地判断异物位于矢状面的上方或下方

  • A,B,F,H

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多项选择题4.问题:行睫状体平坦部磁铁试吸取异物失败的常见原因是（ ）

A、定位有误

B、异物无磁性

C、时间太久或者炎症反应重，异物包裹

D、异物太大

E、异物太小

F、异物嵌顿在眼球壁上

  • A,B,C,E,F

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多项选择题5.问题:对于该患者，如果行睫状体平坦部磁铁试吸取异物失败，应当如何处理（ ）

A、随访观察

B、方格法X线定位

C、眼眶MRI定位

D、眼球彩色超声定位

E、行玻璃体手术取出异物

F、眼球B超定位

  • B,E

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