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[材料题] 患者男性，76岁，主诉：右眼突然睁不开、眼红、眼胀1个月，无进行性加重。否认青光眼家族史、眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.1，眼压36.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）；右眼上睑下垂，眼睑肿胀，角膜映光右眼－15°，眼球各方向活动受限，巩膜血管扩张迂曲，前房深，晶状体混浊（++），眼底C/D=0.4。眼球突出度：右眼16mm，左眼12mm。
多项选择题1.问题:患者可能的诊断是（ ）

A、可疑青光眼

B、共转性外斜

C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹

D、重症肌无力

E、上睑下垂

F、进行性眼外肌麻痹

  • A,C,E

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多项选择题2.问题:为明确诊断，患者需要做下列哪些辅助检查（ ）

A、相干光断层扫描（OCT）

B、前房角镜检查

C、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

D、角膜厚度测量

E、中心视野检查

F、眼部超声

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.患者中心视野和视网膜神经纤维层厚度正常，前房角为宽角开放，小梁网色素Ⅰ级，眼部超声未见特殊异常，角膜厚度520μm。追问病史，得知患者可听到耳内呼呼的响声，夜间更明显；听诊眶区可闻及收缩期吹风样杂音，压迫患侧颈动脉时，杂音消失。 　　问题:根据患者目前情况，还需要进一步做下列哪些检查（ ）

A、眼部OCT

B、眼眶CT

C、眼部数字减影血管造影（DSA）

D、眼部磁共振血管造影（MRA）

E、头颅MRI

F、眼部UBM

  • B,C,D,E

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多项选择题4.眼眶CT检查见眼上静脉和眼外肌增粗，MRI显示海绵窦增大，因为患者年龄较大，未进行DSA检查。 　　问题:患者最终诊断为（ ）

A、开角型青光眼

B、硬脑膜-海绵窦漏

C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹

D、重症肌无力

E、上睑下垂

F、进行性眼外肌麻痹

  • B

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多项选择题5.问题:硬脑膜-海绵窦漏有下列哪些眼部表现（ ）

A、动眼神经麻痹性上睑下垂

B、眼球运动障碍

C、眼压升高

D、巩膜血管扩张迂曲

E、眼球突出

F、眼外肌和眼上静脉增粗

  • A,B,C,D,E,F

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