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[材料题] 患者男性，26岁，双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后第1天左眼出现红痛、畏光、视力下降，当地医院诊断为“左眼弥漫性层间角膜炎”，应用糖皮质激素和抗生素滴眼液治疗；1个多月后病情持续进展；遂接受左眼角膜基质病灶刮除术，术后继续应用糖皮质激素和抗生素滴眼液，病情未见明显减轻。遂于术后6周来本院就诊，主诉左眼红、畏光，结膜囊可见黄色分泌物，肉眼可见角膜表面有数个白点，左眼裸眼视力由术后1.5下降至0.04；查体时发现患者有面部痤疮。
多项选择题1.问题: 该患者最可能的诊断是（ ）

A、 左眼弥漫性层间角膜炎

B、 左眼感染性角膜炎

C、 左眼进行性角膜扩张

D、 左眼绿脓杆菌性结膜炎

E、 左眼眼内炎

F、 左眼急性视网膜坏死

  • B

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多项选择题2.眼部检查：右眼裸眼视力1.2，左眼裸眼视力0.04。右眼角膜透明，角膜瓣在位；左眼睑缘增厚，睑板腺开口部可见脂栓，结膜混合性充血（++），角膜瓣中央区瓣下可见多个大小不一呈黄白色的致密隆起灶（见图147），部分病灶融合，局部角膜瓣溶解穿孔，角膜后沉着物（－），房水闪光（－），双眼指测眼压正常。
　　
　　问题: 该患者需要进一步做下列哪些检查和治疗（ ）

A、 病灶和周围坏死组织去除

B、 角膜瓣下地塞米松溶液冲洗

C、 病灶刮除物行Gram染色和Giemsa染色

D、 病灶刮除物行抗酸染色

E、 病灶刮除物行细菌培养和药物敏感试验

F、 去除角膜瓣以增加病灶部位药物浓度，促进愈合

  • A,C,D,E

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多项选择题3.术中病灶刮除物行Giemsa染色，结果见图148。遂根据检查结果进行治疗。
　　
　　问题: 关于病灶刮除物Giemsa染色结果及处理的正确描述是（ ）

A、 可见大量球菌

B、 可见弯曲分枝杆菌

C、 可见聚集的真菌菌丝

D、 角膜瓣下阿米卡星溶液冲洗有效

E、 糖皮质激素治疗有效

F、 抗真菌治疗有效

  • B,D

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多项选择题4.问题: 有关LASIK术后感染性角膜炎的正确描述是（ ）

A、 是屈光性角膜手术的严重并发症，具有较高的发病率

B、 睑缘炎是发病的危险因素之一

C、 糖皮质激素使用不当是发病的危险因素

D、 最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

E、 最常见的致病菌是非典型分枝杆菌

F、 急性期禁用糖皮质激素

  • B,E

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