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[材料题] 患者女性，86岁，以“右眼突然视物不见14天，左眼视物模糊6天”为主诉入院。无眼球转动痛，无闪光感、飞蚊感，无发热、恶心、呕吐等不适。于当地医院应用甲泼尼龙500mg冲击治疗3天，并辅以保胃、补钾、补钙、营养神经、改善循环等处理，治疗过程中出现左眼视物模糊进行性加重，故转诊本院。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力指数/40cm（无法矫正）。眼压：右眼12mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼14mmHg。双眼角膜透明，前房清，中等深度，虹膜纹理清晰；右眼瞳孔圆，直径约4.5mm，直接对光反应消失，间接对光反应存在；左眼瞳孔圆，直径约3mm，直、间接对光反应迟钝；双眼晶状体黄色混浊。右眼底无法窥入；左眼底模糊，眼底检查见图118。
多项选择题1.问题:该患者初步诊断为（ ）

A、视盘炎

B、视盘血管炎

C、前部缺血性视神经病变

D、球后视神经炎

E、视网膜中央动脉阻塞

F、假性视盘水肿

G、颅高压

  • A,C,D,E

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多项选择题2.问题:为明确诊断，最有价值的辅助检查是（ ）

A、颅脑CT/MRI检查

B、视觉诱发电位（VEP）检测

C、视网膜电图（ERG）检测

D、视盘相干光断层扫描（OCT）

E、荧光素眼底血管造影（FFA）

F、视野检查

G、眼球彩色超声

  • E

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多项选择题3.FFA检查见图119。
　　
　　图119A
　　
　　图119B
　　问题:该患者最可能的诊断是（ ）

A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、动脉炎性前部缺血性视神经病变

D、非动脉炎性前部缺血性视神经病变

E、视网膜中央动脉阻塞

F、假性视盘水肿

G、颅高压

  • C

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多项选择题4.追问病史，该患者有偏头痛病史。 　　问题:为确定诊断，需进一步做下列哪些检查（ ）

A、颅脑MRI/CT检查

B、骶髂关节正侧位X线摄片

C、脑脊液检查

D、免疫功能全套检测

E、TORCH抗体测定

F、血红细胞沉降率检测

G、颞动脉活检

H、结核菌素（PPD）试验、梅毒血清反应素（RPR）检测

  • F,G

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