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[材料题] 患者男性,59岁,以“左眼视力下降3个月”为主诉就诊,无明显眼红、眼痛症状。既往史:双眼前葡萄膜炎病史3年,炎症控制8个月,强直性脊柱炎病史4年。眼部检查:右眼裸眼视力0.6,左眼裸眼视力0.2。双眼角膜透明,KP(-),前房深度正常,房水闪光不明显。右眼瞳孔圆,直径2.5mm,对光反应(+);左眼瞳孔直径3mm×4mm,对光反应迟钝,局部虹膜后粘连。双眼晶状体混浊,右眼C2N1P1,核I度;左眼C2N1P4,核I度。右眼底可见视盘颜色正常,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射(-),动脉变窄,A:V=1:2;左眼底模糊不清。
多项选择题1.问题:患者应采取的辅助检查方法是( )

A、眼部B超

B、眼压测量

C、视觉电生理检测

D、视野检测

E、微视野检测

F、黄斑部相干光断层扫描(OCT)

G、双眼荧光素眼底血管造影(FFA)

H、彩色多普勒检查视网膜血流

I、角膜内皮细胞计数

J、房水浮游细胞测定

  • A,B,C,F,I,J
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多项选择题2.患者经术前检查后,局部炎症控制稳定,符合白内障手术的要求,拟择期行左眼白内障手术治疗。   问题:葡萄膜炎并发白内障的手术治疗易出现的并发症包括( )

A、黄斑囊样水肿

B、葡萄膜炎复发

C、继发性青光眼

D、低眼压

E、粘连性角膜白斑

F、感染性眼内炎

G、病毒性角膜炎

H、角膜变性

  • A,B,C,D
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多项选择题3.患者左眼行超声乳化白内障吸除联合折叠型IOL植入术,术后1个月视力0.8,恢复良好。术后半年患者自觉视力下降,伴视物变形。眼部检查:左眼裸眼视力0.2,矫正不提高;眼压正常;角膜透明,KP(-),前房深,房水闪光不明显;瞳孔圆,对光反应迟钝,瞳孔区可见IOL在位,前囊膜机化,后囊膜混浊;眼底窥视不清。B超显示左眼玻璃体轻度混浊。左眼散瞳后,裂隙灯显微镜检查见图76。      问题:目前患者应诊断为( )

A、并发性白内障

B、眼内炎

C、人工晶状体全脱位

D、前葡萄膜炎复发

E、囊袋收缩综合征

F、后发性白内障

  • E,F
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多项选择题4.问题:目前患者最佳的处理方法是( )

A、掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光前囊水平截开

B、Nd:YAG激光前囊四象限截开

C、手术行前囊膜切开及必要时行IOL调位

D、IOL取出,II期睫状沟缝合固定,植入新的IOL

E、应用糖皮质激素滴眼液

F、暂不处理,密切随访

  • C
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