试题详情
[材料题] 患者女，19岁，因“乏力、面色苍白15天”来诊。查体：贫血外观，浅表淋巴结未触及。肝、脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分2分。外周血常规：白细胞85.2×10/L，血红蛋白81g/L，血小板56×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，原始和幼稚淋巴细胞占0.65。流式细胞术检查：原始细胞表达CD34、HLA-DR、TdT、CD19、CD20、CD22、CD10和CD13、CD33，而Cyu、sIgM、CyCD3、MPO阴性。染色体核型：46，XX［20］。MLL-AF4、BCR-ABL1和E2A-PBX1融合基因阴性。
多项选择题1.患者的诊断和预后分层为

A、急性淋巴细胞白血病，中危组

B、B系急性淋巴细胞白血病，高危组

C、急性白血病类型待定，高危组

D、Common急性淋巴细胞白血病，高危组

E、前体B细胞白血病（pre-B型），高危组

  • D

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多项选择题2.针对患者合适的治疗是

A、立即开始诱导治疗，防治肿瘤溶解

B、可先给予羟基脲降低白细胞，待白细胞降至30×10/L以下后开始正规治疗

C、可先给予环磷酰胺（CTX）+泼尼松（Pred）降低白细胞负荷，待白细胞降至30×10/L以下后开始正规治疗

D、给予长春新碱+泼尼松（VP方案）化学治疗

E、支持治疗

  • C

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多项选择题3.合理的整体治疗安排是

A、诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗

B、诱导治疗后进行包括自体干细胞移植在内的缓解后巩固、强化治疗

C、诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗，继而给予2～3年的维持治疗

D、诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗，继而给予2～3年的维持治疗，同时重视中枢神经系统等“庇护所”白血病的防治

E、诱导治疗达完全缓解后，在缓解后治疗阶段给予人类白细胞抗原配型相合的亲缘或无关供者移植，继而给予2～3年的维持治疗

  • D

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多项选择题4.可能提高疗效的方案是

A、成人急性淋巴细胞白血病（ALL）方案

B、儿童ALL方案

C、兼顾髓系肿瘤的方案

D、强烈短促的联合化学治疗方案

E、长疗程方案

  • B

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多项选择题5.为达长期生存，患者完全缓解后治疗宜采用

A、单纯化学治疗

B、化学治疗+中枢神经系统白血病（CNSL）预防

C、自体干细胞移植

D、自体干细胞移植后生物反应调节剂治疗

E、人类白细胞抗原（HLA）配型相合的亲缘或无关供者移植

  • E

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多项选择题6.如果患者存在t（9；22）或BCR-ABL1融合基因阳性，可能取得最佳疗效的方法是

A、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合化学治疗

B、TKI联合化学治疗+异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）

C、联合化学治疗

D、联合化学治疗+自体造血干细胞移植（ASCT）

E、TKI联合化学治疗+ASCT

  • B

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