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白血病

2019章节练习
112.00分41题
200分钟0
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多项选择题1、易发生粒细胞肉瘤的急性髓系白血病(AML)类型为

A、t(8;21)/AML

B、inv(16)或t(16;16)/AML

C、AML伴11q23/MLL基因异常

D、AML伴t(9;22);BCR-ABL

E、AML伴t(3;3)

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多项选择题2、中枢神经系统白血病(CNSL)的预防措施通常包括

A、鞘内联合注射甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)、地塞米松

B、神经根照射

C、颅脑-脊髓照射

D、含依托泊苷(VP16)方案的化学治疗

E、大剂量全身化学治疗

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[材料题] 3、患者女,34岁,因“头晕、乏力1个月,发热5天”来诊。查体:皮肤苍白,双下肢散在出血点,颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛(+),纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及,脾肋下2cm。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞101×10/L,原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L,血小板23×10/L。
多项选择题1>.为明确白血病诊断和预后分层,需进行的检查有

A、血常规+白细胞分类

B、骨髓细胞形态,细胞化学染色,骨髓活检

C、流式细胞术细胞免疫表型

D、细胞染色体核型,MLL基因重排和BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL-AF4等融合基因检测

E、胸腹部CT

F、肝、肾功能

多项选择题2>.提示骨髓形态学:骨髓增生极度活跃,原始细胞比例0.355;流式细胞术:白血病细胞表达CD34、TdT、CD19、CD22、Cyu和CD13、CD11b,而CD10、sIgm、CyCD3和MPO阴性;染色体核型为46,xy[20];未见特异的融合基因。按WHO诊断分型和预后分层应为

A、前体B-细胞急性淋巴细胞白血病(Pre-B ALL),低危组

B、B祖细胞急性淋巴细胞白血病(Pro-B ALL),低危组

C、双表型(B、髓)急性白血病,中危组

D、双表型(B、髓)急性白血病,低危组

E、双表型(B、髓)急性白血病,高危组

F、无法判断

多项选择题3>.最佳的治疗可选择

A、利妥昔单抗联合化学治疗

B、大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺和左旋门冬酰胺酶治疗

C、完全缓解(CR)后异基因干细胞移植

D、CR后自体干细胞移植

E、利妥昔单抗单药治疗

F、利妥昔单抗联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗

多项选择题4>.提示白血病细胞免疫表型:CD34(-)/(+)、TdT(-)、CD19(+)、CD22(+)、CD10(-)、Cyu(-)/(+)、sIgM(+)、FMC7(+),CyCD3(-)和MPO(-);染色体核型为46,xy,t(8;14)[7]/46,xy[13];荧光原位杂交(FISH)检查:发现Myc基因重排。按WHO诊断分型应诊断为

A、前体B细胞淋巴瘤

B、前体B细胞白血病

C、Burkitt淋巴瘤

D、Burkitt白血病伴t(8;14)/Myc重排

E、前体B细胞白血病伴t(8;14)/Myc重排

F、无法判断

多项选择题5>.此时患者的治疗策略应该选用

A、强烈、短促的联合化学治疗,积极预防中枢神经系统白血病(CNSL)

B、异基因干细胞移植

C、自体干细胞移植

D、常规诱导、缓解后巩固强化和维持治疗,并注意CNSL预防

E、干细胞移植后维持治疗

F、最好的支持治疗

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