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[材料题] 患儿，男性，因"发现口唇紫绀"出生后1天入院，查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75／55mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢氧饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
多项选择题1.患儿听诊到的杂音的结构部位为( )

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、动脉导管

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

F、肺动脉瓣

  • C

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多项选择题2.为明确诊断，首选检查是( )

A、胸部X线平片

B、心脏MRI

C、心电图

D、超声心动图

E、心脏PET

F、心肌活检

  • D

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多项选择题3.(提示 超声心动图诊断为肺动脉闭锁，动脉导管未闭(3.5mm)，三尖瓣中大量反流，动脉水平左向右分流，室间隔完整，房间隔缺损显示不清。)对于此类疾病，在进行拟定的右室减压手术前，首先要搞清( )

A、是否为右室依赖型冠脉循环

B、是否为右室发育不良

C、是否为三尖瓣发育不良

D、是否存在房间隔缺损

E、是否为医保患者

F、是否使用前列腺素

  • A

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多项选择题4.除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为( )

A、右室减压

B、恢复肺动脉前向血流

C、继续密切观察

D、药物保守治疗

E、吸氧

F、等待到3个月龄以后行手术治疗

  • A,B

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多项选择题5.对于此患儿，可能的治疗方法有( )

A、体外循环下，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术

B、非体外循环下，肺动脉瓣成形术

C、经皮肺动脉瓣球囊扩张术

D、经胸肺动脉瓣球囊扩张术

E、经皮动脉导管支架置入术

F、改良Blalock-Taussig分流术

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为( )

A、促进左室发育

B、促进右室发育

C、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流

D、新生儿肺高压限制了肺血流

E、提高氧合需要

F、促进患儿生长发育

  • C,D,E

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