试题详情
[材料题] 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。
多项选择题1.下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有

A、右心房高压

B、肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流

C、肝静脉经冠状静脉窦异位引流

D、冠状动-静脉瘘等

E、左上腔静脉经冠状静脉窦引流

F、Ⅰ型全部体静脉异位引流

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示 超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14 mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。)

A、继发孔房间隔缺损

B、永存左上腔静脉

C、无顶冠状静脉窦

D、原发孔型房间隔缺损

E、右上腔静脉缺如

F、三房心

  • A,B,E

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多项选择题3.最先出现造影剂显影的部位是(提示 患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。)

A、右心房

B、冠状静脉窦

C、左心房

D、右心室

E、左心室

F、主动脉

  • B

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多项选择题4.针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示 超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)

A、左上腔静脉结扎术

B、左上腔静脉与右心耳吻合术

C、左心房上途径补片内隧道术

D、左心房下途径冠状窦造顶术

E、房间隔缺损修补术

F、心外管道重建术

  • E

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