试题详情
[材料题] 患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。
多项选择题1.根据以上资料，患者的疾病可能是( )

A、急性心肌梗死

B、不稳定心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心肌炎

E、急性肺栓塞

F、急性心包炎

  • A,C

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多项选择题2.为明确诊断，以下检查手段作为首选的是( )

A、X线胸片

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT

D、主动脉CT

E、主动脉造影

F、MRI

  • D

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多项选择题3.(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平"，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )

A、发作性高血压

B、Marfan综合征

C、主动脉粥样硬化

D、多发性大动脉炎

E、白塞病

F、结缔组织病

  • E

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多项选择题4.(提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案，以下正确的是( )

A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗

C、积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗

D、暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平

F、考虑行腔内介入手术

  • A,B,D,E

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