试题详情
[材料题] 患者，男，22岁，因"癫痫大发作"经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现"体静脉异位连接"而转入心血管外科。专科体检：体温36.4℃，血压115／80mmHg，心率60次／min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。
多项选择题1.行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致，以下关于肺栓塞描述，正确的有( )

A、最常见的栓子是血栓

B、症状常较典型

C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等

D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法

E、仅能通过外科手术对其进行治疗

F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等

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多项选择题2.(提示 进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8cm，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有( )

A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置

B、手术需要中低温体外循环的支持

C、采用第4肋间后外侧切口入路

D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房

E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉

F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法

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多项选择题3.该类手术后早期可能的并发症有( )

A、灌注肺

B、毛细血管渗漏综合征

C、右心衰竭

D、心律失常

E、心包压塞

F、心肌梗死

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多项选择题4.上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是( )

A、心血管CT

B、上肢静脉造影

C、心血管MRI

D、冠状动脉造影

E、心导管检查及心血管造影

F、经食管超声心动图

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