试题详情
[材料题] 患儿，男，2岁，反复出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难，伴吞咽困难3个月。查体：体温：38.0℃，呼吸：34次／分，心率：110次／分，血压：左上肢95／64mmHg，左下肢102／70mmHg，右上肢96／63mmHg，右下肢100／68mmHg。一般状况较差，发育迟缓，营养不良，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，心率齐，心脏听诊未闻及明确杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
多项选择题1.该患儿可能的初步诊断为( )

A、先天性食管狭窄

B、食管癌

C、肺动脉吊带

D、支气管肺炎

E、先天性气管狭窄

F、双主动脉弓

  • A,C,D,E,F

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多项选择题2.(提示 行胸部CT显示：气管下段、隆凸上约1.5cm处气管扭曲、狭窄；纤维支气管镜：气管下段右侧扭曲，左后壁受压内凸，黏膜粗糙，并发现受压气管有搏动性。)为进一步明确诊断，需要进行的检查是( )

A、食管钡餐透视

B、PET-CT

C、心血管三维CT

D、超声心动图

E、心电图

F、ECT

  • A,C,D

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多项选择题3.(提示 心血管三维CT(图43、文末彩图44)：气管局限性扭曲水平可见升主动脉发出左右两个主动脉弓，二者向后融合移行为降主动脉，位于脊柱正前方，右侧异常的主动脉弓位于食管后缘并压迫食管、气管，自异常主动脉弓上缘发出右锁骨下动脉、右颈动脉，未见头臂干。)

根据提示，该患儿明确诊断为( )

A、肺动脉吊带

B、迷走左肺动脉

C、双主动脉弓

D、迷走右锁骨下动脉

E、气管狭窄

F、无名动脉压迫气管

G、食管憩室

H、右位主动脉弓

  • C

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多项选择题4.对于该患儿的治疗正确的是( )

A、患儿有呼吸困难和进食不畅症状，CT显示气管及食管受压，故应尽早手术治疗

B、术前应使用抗生素控制肺部感染，清除呼吸道分泌物

C、手术的目的在于解除双主动脉弓对气管、食管的压迫，纠治气管狭窄，并保存颈部血流

D、术前应补血、补液、纠正水和电解失衡，纠正营养不良，改善全身状况

E、手术可采取左前弓切断缝合术或右后弓切断缝合术

F、除行气管修复术外，术后应早期拔除气管插管

  • A,B,C,D,E,F

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