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[材料题] 患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15 d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T 38.2 ℃，P 108次/min，R 22次/min，BP 135/52 mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。
多项选择题1.该患者的初步诊断是

A、风湿热

B、主动脉瓣关闭不全

C、左心功能不全

D、急性感染性心内膜炎可能

E、风湿性心脏病伴感染

F、感冒发热

  • B,C,D

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多项选择题2.临床初步诊断急性感染性心内膜炎后，应该完成的相关检查有

A、血常规

B、血细菌培养

C、心脏彩色超声

D、胸部CT

E、心肌核素显像

F、心电图

G、胸部X线

  • A,B,C,F,G

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多项选择题3.该患者的正确诊断为(提示 检查结果回报：血常规：WBC 12.10×10/L，N 0.85，L 0.14, RBC 3.20×10/L, Hb 9.0 g/L。心电图：窦性心律，HR 106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40 mm，舒张末径63 mm。升主动脉根部内径36 mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5 mm×12 mm，主动脉瓣环径23 mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。)

A、急性感染性心内膜炎

B、亚急性感染性心内膜炎

C、主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成

D、心功能Ⅰ级

E、心功能Ⅱ级

F、心功能Ⅲ级

G、因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎

  • B,C,F

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