试题详情
[材料题] 患者男，60岁，因"反复胸闷、胸痛2年"就诊。患者2年前开始出现饱餐后骑自行即出现胸骨后烧灼样疼痛，偶伴有嗳气，休息5～6min后可缓解。既往高血压病史5年，血压最高220／100mmHg，目前服苯磺酸氨氯地平（络活喜）、美托洛尔（倍他乐克）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）等，血压控制在140～160/90～100mmHg。查体：BP158/92mmHg，HR85次／分，律齐，未闻及杂音。辅助检查：心肌酶谱无异常，肾功能、电解质正常；心电图正常，心脏超声提示左心室舒张功能减退。
多项选择题1.为进一步明确胸痛原因，应检查（ ）

A、可进行心电图运动试验

B、不能进行心电图运动试验，因为高血压未控制

C、不能立即进行心电图运动试验，停用美托洛尔2周后再进行

D、无须进行心电图运动试验，冠状动脉CTA检查可以替代

E、冠状动脉CTA

F、食管pH监测

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多项选择题2.运动试验的绝对禁忌证包括（ ）

A、急性心肌梗死

B、高危的不稳定型心绞痛

C、未控制的伴有临床症状或血流动力学不稳定的心律失常

D、有症状的严重主动脉瓣狭窄

E、未控制的症状性心力衰竭

F、急性肺栓塞

G、急性心肌炎或心包炎

H、主动脉夹层

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多项选择题3.（提示：该患者进行了心电图运动试验，结果见图21、图22。） 关于其结果解读正确的是（ ）

A、运动中及恢复阶段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段有压低，但未达到0.1mV，运动试验可疑阳性

B、运动中及恢复阶段V～V导联ST段下斜型压低0.1mV以上，持续2min以上，运动试验阳性

C、运动中及恢复阶段V～V导联ST段下斜型压低，但未达0.2mV以上，运动试验可疑阳性

D、患者在较短的运动时间内即出现显著的ST段压低，提示其冠心病危险程度较高

E、未达到目标心率，结果无法判断

F、运动过程中血压大于200/110mmHg，运动试验阳性

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多项选择题4.根据患者心电图运动试验的结果推测其冠状动脉狭窄可能的部位有（ ）

A、左主干

B、左前降支

C、左回旋支

D、右冠状动脉

E、第一间隔支

F、后降支

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