试题详情
- [材料题] 患者男，60岁，因"反复胸闷、胸痛2年"就诊。患者2年前开始出现饱餐后骑自行即出现胸骨后烧灼样疼痛，偶伴有嗳气，休息5～6min后可缓解。既往高血压病史5年，血压最高220／100mmHg，目前服苯磺酸氨氯地平（络活喜）、美托洛尔（倍他乐克）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）等，血压控制在140～160/90～100mmHg。查体：BP158/92mmHg，HR85次／分，律齐，未闻及杂音。辅助检查：心肌酶谱无异常，肾功能、电解质正常；心电图正常，心脏超声提示左心室舒张功能减退。
- 多项选择题1.为进一步明确胸痛原因，应检查（ ）
A、可进行心电图运动试验
B、不能进行心电图运动试验，因为高血压未控制
C、不能立即进行心电图运动试验，停用美托洛尔2周后再进行
D、无须进行心电图运动试验，冠状动脉CTA检查可以替代
E、冠状动脉CTA
F、食管pH监测
- A,E,F
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- 多项选择题2.运动试验的绝对禁忌证包括（ ）
A、急性心肌梗死
B、高危的不稳定型心绞痛
C、未控制的伴有临床症状或血流动力学不稳定的心律失常
D、有症状的严重主动脉瓣狭窄
E、未控制的症状性心力衰竭
F、急性肺栓塞
G、急性心肌炎或心包炎
H、主动脉夹层
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题3.（提示：该患者进行了心电图运动试验，结果见图21、图22。）
关于其结果解读正确的是（ ） A、运动中及恢复阶段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段有压低，但未达到0.1mV，运动试验可疑阳性
B、运动中及恢复阶段V
～V
导联ST段下斜型压低0.1mV以上，持续2min以上，运动试验阳性C、运动中及恢复阶段V
～V导联ST段下斜型压低，但未达0.2mV以上，运动试验可疑阳性D、患者在较短的运动时间内即出现显著的ST段压低，提示其冠心病危险程度较高
E、未达到目标心率，结果无法判断
F、运动过程中血压大于200/110mmHg，运动试验阳性
- B,D
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- 多项选择题4.根据患者心电图运动试验的结果推测其冠状动脉狭窄可能的部位有（ ）
A、左主干
B、左前降支
C、左回旋支
D、右冠状动脉
E、第一间隔支
F、后降支
- B,C
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