试题详情
- [材料题] 患者男,60岁,因"发现心脏杂音10年,心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音",未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸,伴气促,但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP140/50mmHg;意识清楚,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心界向左下扩大,心音有力,HR100次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝、脾未触及;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.该患者可能的病因包括( )
A、风湿性心脏病
B、二叶主动脉瓣
C、梅毒性主动脉炎
D、特发性主动脉扩张
E、马方综合征(Marfan syndrome)
F、Stanford A型主动脉夹层
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- 多项选择题2.该患者可能还存在的体征有( )
A、Traube征
B、Duroziez双重音
C、交替脉
D、De Musset征
E、Quincke征
F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音(Graham Steell murmur)
G、奥斯汀·弗林特杂音(Austin Flint murmur)
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- 多项选择题3.(提示:超声心动图:主动脉瓣重度反流,左室壁厚10mm,左心室舒张末期内径65mm,LVEF=65%。冠状动脉造影:左回旋支狭窄60%。)下一步对患者的管理为( )
A、卧床休息,限制任何体力活动
B、限制钠盐摄入
C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术
D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术
E、使用ACEI
F、使用β受体阻滞药
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- 多项选择题4.关于该患者的预后,叙述正确的有( )
A、内科治疗5年的存活率为75%
B、内科治疗10年的存活率为30%
C、内科治疗10年的存活率为50%
D、若出现严重左侧心力衰竭,2年内死亡率50%
E、若出现严重心绞痛,3年内死亡率50%
F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者
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