- [材料题] 患者女,56岁,因"反复头晕、头痛3年余,加重1周"就诊。患者于3年前无明显诱因出现头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心、呕吐,发现血压升高达156/92mmHg,当时未予重视,未正规服药治疗。1周前,因天气变化,上述症状加重,自测血压高达180/102mmHg,遂来就诊。发病以来无心悸、大汗、乏力、气短和心前区闷痛不适,食欲好,大小便正常,体重无明显变化,睡眠一般。既往体健,否认糖尿病、冠心病和脑血管疾病病史;无药物过敏史;不嗜烟酒。母亲及哥哥有糖尿病病史。查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP168/98mmHg;一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.为进一步诊疗,需进行实验室检查,下列说法正确的有( )
A、须查血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐)
B、须查血常规和尿常规
C、心电图不是必须检查的基本项目
D、推荐检查项目包括:24h动态血压监测(ABPM)、超声心动图、胸部X线片等
E、对怀疑继发性高血压的患者,应根据需要选择以下项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿儿茶酚胺、肾和肾上腺CT等
F、眼底、尿蛋白定量为必须检查的基本项目
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- 多项选择题2.(提示:ABPM监测:24h平均血压146/92mmHg,白天平均血压150/96mmHg,夜间平均血压138/82mmHg。)下列说法正确的有( )
A、患者的血压昼夜模式为勺型
B、患者的血压昼夜模式为非勺型
C、患者的血压昼夜模式为反勺型
D、动态血压诊断高血压的标准是:清醒时段血压>135/85mmHg,睡眠时段>120/70mmHg
E、动态血压诊断高血压的标准是:清醒时段血压>130/80mmHg,睡眠时段>120/70mmHg
F、动态血压诊断高血压的标准是:清醒时段血压>135/85mmHg,睡眠时段>125/75mmHg
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- 多项选择题3.关于危险分层,叙述正确的有( )
A、应全面评估患者的总体危险,并在危险分层的基础上作出治疗决策
B、极高危患者:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗
C、高危患者:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗
D、中危患者:先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗
E、中危患者:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗,不用进行观察,以免病情进展
F、低危患者:对患者进行较长时间的观察,反复测量血压,尽可能进行24h动态血压监测,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗
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- 多项选择题4.与家庭血压监测相比,ABPM具有的特点包括( )
A、ABPM可以诊断白大衣性高血压
B、ABPM可以发现隐匿性高血压
C、ABPM和家庭血压均可以作为临床诊断高血压和分级的方法
D、ABPM可以评估血压的短时变异,而家庭血压监测可以提供长期血压变异的资料
E、ABPM可以评估血压的昼夜模式
F、ABPM可以评估降压的疗效,而家庭血压监测则不能
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- 多项选择题5.建议优先进行ABPM监测的患者有( )
A、老年人
B、肥胖患者
C、继发性或顽固性高血压
D、糖尿病
E、CKD患者
F、代谢综合征以及睡眠障碍的患者
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- 高血压的治疗措施应该是综合性的,以下各项
- 限制型心肌病放射性核素心室造影表现为A、
- HDL-C血管保护作用机制主要包括A、抗
- 关于肺源性心脏病心力衰竭治疗叙述正确的有
- 关于二尖瓣狭窄临床表现下列说法错误的是A
- 下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病
- 查体时脉搏在吸气时消失。这种脉搏不会是A
- 1、应该考虑的疾病有( )2、根据当
- 1、根据目前的信息,该患者最可能的诊断是
- 1、心电图诊断2、心电图改变符合(提示:
- 下列药物可对心肌产生毒性作用,引起心肌损
- 1、下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的
- 根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不
- 下列符合阵发性室速临床特点的是A、突然发
- 病历摘要:患者女性, 65岁,有痛风病史
- 1、患者入院后应常规检查A、心电图(EC
- 由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加
- 二尖瓣狭窄患者常见的并发症有A、房颤B、
- 1、首选检查为A、心电图B、动态心电图C
- 关于窦性停搏的心电图特点,叙述正确的有(