试题详情
- [材料题] 患者男,74岁,因"反复晕厥4d"就诊。患者4d前突发晕厥,共反复发作4次,最近1次为30min前,故急诊入院。反复咳嗽、咳痰20余年,秋冬季节好发,每年持续2个月以上。近2年,反复出现活动后心悸、气促,偶有腹胀、双下肢水肿。糖尿病病史3年,否认高血压及其他疾病史。吸烟史多年。查体:R26次/分,BP80/47mmHg;意识清楚,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及干、湿啰音;心界扩大,HR109次/分;肝肋下可触及;双下肢水肿。血气分析(吸氧):pH7.407,PaO
50mmHg,PaCO
45mmHg。胸部X线片:双肺纹理增多。
- 多项选择题1.应该考虑的疾病有( )
A、慢性阻塞性肺疾病急性发作
B、急性心肌梗死
C、急性脑血管意外
D、肺血栓栓塞症
E、主动脉夹层
F、肺性脑病
G、肺源性心脏病
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- 多项选择题2.根据当前病史特点,诊断肺栓塞须完善的辅助检查有( )
A、电解质
B、血浆D-二聚体
C、超声心动图
D、胸部X线片
E、螺旋CT肺动脉造影
F、核素肺通气/灌注扫描
G、肺功能检查
H、心电图
I、血常规
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- 多项选择题3.(提示:D-二聚体明显增高。心脏彩色超声:右心室增大,右房室瓣反流速度增快,肺动脉增宽,肺动脉压60mmHg。ECG:完全性右束支传导阻滞。肺动脉螺旋CT:肺动脉主干见骑跨血栓,两肺动脉主干可见充盈缺损,见图76。根据上述结果,确诊为大面积肺栓塞。)
溶栓治疗的绝对禁忌证有( )
A、2周内的大手术、分娩
B、2个月内的缺血性卒中
C、活动性内出血
D、近期有自发性颅内出血
E、10cl内的胃肠道出血
F、15d内的严重创伤
G、难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg)
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- 多项选择题4.患者行溶栓治疗后评估为治疗有效,溶栓有效的评估指标有( )
A、症状减轻
B、呼吸频率减慢
C、心率减慢
D、动脉血气分析氧分压上升
E、心电图V
~V
导联S波粗钝,胸前导联T波倒置加深
F、胸部X线片示肺纹理增多或稀疏区变少
G、超声心动图示室间隔左移减轻,右心房、右心室内径减小
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